Hoe verloopt een miskraam

Het lichaam kan de miskraam meestal vanzelf op gang brengen. Bij 60 tot 70 van de 100 vrouwen zal binnen 2 weken een complete miskraam plaatsvinden. Als de bloeding is begonnen, duurt het meestal een paar dagen tot 2 weken tot het vruchtje komt. Langer afwachten kan geen kwaad en heeft geen gevolgen voor een volgende zwangerschap.

Voordelen:

• Je hoeft niet naar het ziekenhuis. Je kunt de miskraam thuis afwachten.
• Vaak heb je minder pijn dan met medicijnen.
• Geen beschadiging van de baarmoeder.
• Geen extra kans op verklevingen in je baarmoeder of een vroeggeboorte in een volgende zwangerschap.

Nadelen:

• Je weet niet precies wanneer de miskraam op gang komt. Dit kan emotioneel zwaar zijn.
• Bij 30 tot 40 van de 100 vrouwen is aanvullende behandeling, zoals medicatie of operatie, noodzakelijk.
• Hevig vaginaal bloedverlies komt iets vaker voor dan bij medicatie of operatie.
• Er kan een weefselrest in de baarmoeder achterblijven. Drie van de 100 vrouwen krijgen een ontsteking door zo’n weefselrest.

Je kunt ervoor kiezen om medicijnen (misoprostol) te gebruiken om de miskraam (sneller) op gang te laten komen. Het zorgt ervoor dat je baarmoeder gaat samentrekken om de zwangerschap af te stoten.

Voordelen:

• Je bepaalt zelf wanneer je de medicatie inbrengt. Dit doe je thuis.
• Bij 85 van de 100 vrouwen leidt het inbrengen van de medicatie binnen twee dagen tot een complete miskraam.
• Geen beschadiging van de baarmoeder.
• Geen extra kans op verklevingen in je baarmoeder of een vroeggeboorte in een volgende zwangerschap.

Nadelen:

• Je moet eerst in gesprek gaan met de gynaecoloog. Hij of zij schrijft de medicatie voor.
• Het kan pijnlijker zijn dan een spontane miskraam.
• Je kan bijwerkingen krijgen van de medicatie, zoals koorts, diarree en misselijkheid.
• Bij 20 van de 100 vrouwen moet er alsnog een operatie (curettage) worden gedaan.
• Bij 1 tot 2 van de 100 vrouwen is het bloedverlies bij de miskraam te hevig. Dan moet er alsnog een operatie (curettage) worden gedaan.
• Er kan een weefselrest in de baarmoeder achterblijven. Drie van de 100 vrouwen krijgen hierdoor een ontsteking.

Een gynaecoloog kan het zwangerschapsweefsel met een operatie (curretage) weghalen. De gynaecoloog zuigt het weefsel met een slangetje uit de baarmoeder.

Voordelen:

• Je weet precies wanneer je de miskraam krijgt, tenzij deze vóór de operatie spontaan begint.
• De operatie duurt maar 10 tot 15 minuten.
• Je hebt minder lang last van pijn dan als je afwacht of medicijnen inneemt.

Nadelen:

• Voor de operatie ben je ongeveer een halve dag in het ziekenhuis.
• Je moet onder narcose voor de operatie. Dit kan bijwerkingen geven, zoals misselijkheid.
• Je hebt een kans op veel bloedverlies. Twee van de 100 vrouwen hebben een bloedtransfusie nodig na de operatie.
• Het slangetje kan door de baarmoederwand prikken. Dit gebeurt bij één van de 100 vrouwen. Meestal zijn er geen langetermijngevolgen.
• Er kan een weefselrest in de baarmoeder achterblijven. Drie van de 100 vrouwen krijgen hierdoor een ontsteking.
• Er kunnen verklevingen ontstaan in de baarmoeder (Asherman syndroom). Twee van de 100 vrouwen wordt hierdoor een volgende keer moeilijker zwanger. Soms is er een operatie nodig om de verklevingen weg te halen.
• Er is meer kans op een vroeggeboorte in een volgende zwangerschap.

• Groot maandverband of incontinentiebroekjes (geen tampons!)
• Pijnstilling, zoals paracetamol en NSAID’s, zoals iburpofen
• Telefoonnummer van ons of je gynaecoloog
• Een schone onderbroek

• Hoe ga je naar huis als je dit wil?
• Wie kan je bellen op het moment dat je dit nodig hebt?
  Zorg dat er iemand bij je in de buurt is als de miskraam in gang is.
• Regel eventueel opvang voor je kind of kinderen indien nodig en gewenst.

• Je mag paracetamol en NSAID’s (zoals ibuprofen) nemen tegen de pijn.
• Om een ontsteking te voorkomen:
  • Gebruik geen tampons, maar maandverband
  • Ga niet in bad, zwemmen of naar de sauna zolang je bloedverlies hebt
  • Heb geen seks zolang je bloedverlies hebt

• zoveel bloedverlies hebt dat één dik maandverband helemaal doordrenkt is met bloed in 30 minuten (uitwringbaar).
• koorts hoger dan 38 graden hebt
• na de miskraam meer dan 24 uur pijn en hevig bloedverlies blijft houden
• vragen hebt of ongerust bent